問診票ダウンロード

上杉院長 - アットホーム菰野歯科医院当院では初診の患者様にご来院時に問診票をご記入をお願いいたしております。
問診票は、私達が治療させていただく際に必要な患者様の大事な情報がわかる大切なものです。

このファイルはお持ちのプリンターで印刷できますので、できれば事前にゆっくり正確に詳しく書いていただけるようにご協力お願いいたします。
御来院の際には、ご記入いただいたものを、受付にお渡し下さい。歯ブラシ1本と交換させていただきます。

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